昨天下午,市政府辦公廳發佈《進一步推進基層醫療衛生機構綜合改革若干意見》,明確提出今後將進一步健全基層醫療衛生服務體系,今年年內,本市將在基層醫療衛生機構取消藥品加成、掛號費、診療費,設立醫事服務費,並納入醫保報銷範圍,報銷比例明顯高於大小分子褐藻糖膠醫院。
  醫事服務費標準還在測算中,近期有望公佈。市醫改辦主任韓曉芳表示,要通過多種方式壓縮大醫院的門診量,使大醫院回歸救治急難重症患者的定位,使基層醫療衛生機膠原蛋白構成為城鄉居民健康管理和常見病、多發病防治的主體。
  康復
  適當增結婚加住院看護床位
  意見提出,本市將增強基層醫療衛生機構康復護理服務能力,逐步竹北買房形成大醫院臨床一級康復、專業機構康復和基層康復有序銜接、雙向轉診的康復體系。探索建立老年護理分級管理模式,完善由機構護理、社區護理、居家護理組成的老年護理服務體系。
  韓曉芳表示,“基層醫療衛生機構要適當融資增加住院看護床位。在大醫院和基層醫療衛生機構住院,兩者費用相差很大,在基層的費用甚至只有大醫院的十分之一,患者負擔明顯減輕。”
  針對老年人、重病患者等在醫療、康復方面的實際需求,北京將試點地區以不同類別、不同病種服務包的形式提供家庭醫生服務,簽約基本醫療服務部分可以報銷。
  韓曉芳介紹說,服務包簽約服務模式將逐步更多涉及老年人的慢性病,如糖尿病、高血壓等,根據最有需要的服務需求和基層服務能力,從重點人群、少數病種的服務包做起。
  人才
  基層醫生放寬進京標準
  目前基層醫療依舊面臨社會信任度不夠的問題,其中一個重要原因是,留不住專業院校畢業生,人才吸引力嚴重不足。且目前基層醫生流失問題嚴重,社區衛生服務機構醫務人員還存在約2萬人的缺口。
  《意見》明確,會延續執行大醫院醫生下基層的政策。城市醫院和疾病預防控制機構的醫師在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前,須到農村服務累計一年以上。要將在基層醫療衛生機構服務的時間作為醫生職稱評定的硬性標準,鼓勵大醫院醫生到基層醫療衛生機構服務。
  此外,加大引進非北京生源醫學專業畢業生的力度,填補人員缺口。其中,遠郊區縣基層醫療衛生機構聘用非京生源,可放寬至京外省級醫學類普通高等學校醫學相關專業本科畢業生。
  為吸引大醫院醫生到基層,將來每個社區衛生服務中心可設1至2個醫師特設崗位。該崗位的醫師具有副高級以上職稱,承擔帶教、示教、會診等任務,並實行合同聘用制度。
  用藥
  基層機構確定用藥範圍
  很多人反映現在社區醫院的藥品不全,在基層看病後還要跑到大醫院開藥。韓曉芳稱,今後將結合基層醫療衛生機構功能定位,確定基層醫療衛生機構用藥範圍,基層醫療衛生機構常見病、慢性病用藥將實現與二級以上醫院用藥的有效銜接。
  同時,鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構使用基本藥物,把規劃內的非政府辦基層醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度範圍內,實行基本藥物集中採購、統一配送、零差率銷售和政府購買服務。
  本報記者 賈中山 J159  (原標題:社區醫院今年取消掛號費診療費)
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